Corona - patiënten met reuma

Informatie voor mensen met reuma

Hoe kunnen we ons beter beschermen tegen de verspreiding van luchtweginfecties?
In geval van luchtweginfecties verloopt de virusoverdracht via speeksel- en slijmpartikels die worden verspreid tijdens het hoesten of niezen. Hieronder krijg je een beeld van partikelverspreiding wanneer iemand hoest of niest.

• Bedek dus uw mond en neus bij hoesten en niezen, in je elleboog.
• Was je handen regelmatig met zeep (40-60 seconden) of ontsmet ze met ontsmettingsalcohol.
• Vermijd nauw contact met andere mensen: geef geen handen noch kussen of knuffels
• Wees aandachtig voor risicogroepen. Dit zijn personen ouder dan 65 jaar, diabetici, personen met hart-, long- of nieraandoeningen, personen met een verzwakt immuunsysteem, personen met hart-en vaatziekten …
• Contact tussen kinderen en ouderen is af te raden. Kinderen worden niet ernstig ziek van het coronavirus, maar kunnen het wel makkelijk verspreiden.
• Hou voldoende afstand (1,5 meter) als je buiten bent (“social distancing”).

Sinds 18 maart 2020, tot en met 19 april 2020, zijn burgers verplicht thuis te blijven om zoveel mogelijk contact buiten hun gezin te vermijden:

• Behalve om naar het werk te gaan
• Behalve voor essentiële verplaatsingen (naar de dokter, voedingswinkels, het postkantoor, de bank, de apotheek, om te tanken of om mensen in nood te helpen)
• Lichaamsbeweging in de buitenlucht is toegestaan en zelfs aanbevolen (fietsen, wandelen, joggen). Dit kan met gezinsleden die onder hetzelfde dak wonen en met een vriend. Uitstapjes met gezinsleden die onder hetzelfde dak wonen zijn toegestaan. Het is belangrijk om een redelijke afstand te bewaren.
• Samenscholingen zijn niet toegestaan.

Veroorzaakt het Corona-virus een ernstige infectie?

Het verloop van een Corona-virusinfectie is waarschijnlijk zeer gelijkaardig aan het verloop van een klassieke griep. Dat wil zeggen dat de meeste mensen die zo’n infectie doormaken gedurende enkele dagen koorts maken + hoesten en nadien spontaan herstellen. Sommigen maken het ook door zonder symptomen. In uitzonderlijke gevallen (ongeveer 2,5 % van de patiënten die besmet raken met het virus) veroorzaakt coronavirus een longonsteking met soms nood tot beademing op intensieve zorgen.

Moet reumamedicatie preventief worden stopgezet?

Personen die geen tekenen vertonen van actieve infectie worden niet aanbevolen om reumamedicatie preventief te onderbreken. Het is zelfs beter om de reuma goed onder controle te houden omdat het afweersysteem bij een actieve reuma opstoot ook niet optimaal functioneert.

Moet reumamedicatie worden onderbroken in geval van infectiesymptomen?

Hoewel er op dit moment nog weinig evidentie hierover bestaat, wordt toch aangeraden om bij personen die tekenen van infectie vertonen (koorts, niezen, hoesten, ademtekort) de volgende behandeling te onderbreken:

• klassieke synthetische DMARDs (csDMARDs) (*);
• biologische DMARD (bDMARDs, “biologicals”) (*1),
• targeted synthetic DMARDs (zoals JAK-inhibitoren) (*2)

Corticosteroïden dienen te worden verdergezet.

Klassieke basistherapieën of DMARD’s (csDMARDs) zijn:

• Ledertrexate® (methotrexate)
• Salazopyrine® (sulfasalazine)
• Arava® (leflunomide)

Merk op dat de behandeling met Plaquenil® (hydroxychloroquine) MOET worden voortgezet, tenzij contra-indicatie.
Belangrijk : indien u Plaquenil® voorschrijft in het kader van een patiënt met lupus: gelieve dit op het voorschrift te vermelden. In dat geval krijgt de patiënt voorrang voor deze behandeling.

Biologicals zijn:

• Humira®, Amgevita®, Idacio®, Hulio®, Imraldi®, Hyrimoz® (adalimumab)
• Enbrel®, Benepali® (etanercept)
• Cimzia® (certolizumab)
• Simponi® (golimumab)
• RoActemra® (tocilizumab)
• Kevzara® (sarilumab)
• Taltz® (ixekizumab)
• Stelara® (ustekinumab)
• Orencia® (abatacept)
• Remicade®, Remsima®, Flixabi® (infliximab)
• Cosentyx ® (Secukinumab)

JAK-inhibitoren zijn:

• Olumiant® (baricitinib)
• Xeljanz® (tofacitinib)

Behandeling met klassieke basistherapieën of DMARD’s zoals:

• Ledertrexate® (methotrexate)
• Salazopyrine®(sulfasalazine)
• Plaquenil®(hydroxychloroquine)
• Arava®(leflunomide) of met cortisone kunnen in de regel worden verdergezet; in specifieke situaties kan de arts voorstellen die toch aan te passen.

In geval je klachten van koorts of spierpijn krijgt, worden deze liever met paracetamol dan met ontstekingsremmers (of NSAID) behandeld.
Indien je ontstekingsremmers neemt in het kader van je reumatisch lijden, kan je deze doornemen.
In geval er tekenen van virusinfectie zijn, worden deze best onderbroken, tenzij deze noodzakelijk zijn om de reumatische aandoening voldoende onder controle te houden.
Veel gebruikte onstekingsremmers zijn bv: Ibuprofen / Brufen / Nurofen; Diclofenac / Voltaren; Meloxicam / Mobic; Piroxicam / Feldene / Brexine.

Bijkomende adviezen bij vermoeden van een infectie

• Blijf uit de buurt van andere mensen of draag een masker om besmetting van anderen te voorkomen (zeker ouderen en mensen uit de risicogroep)
• Hou voldoende afstand van andere personen
• Verlucht regelmatig de woning
• Was je handen regelmatig en zeker na het hoesten/niezen/snuiten
• Deel geen voorwerpen met anderen (glazen, bestek …)
• Gebruik een ontsmettend schoonmaakproduct om oppervlakten te reinigen

Ga niet werken als je je ziek voelt

Personen die zich ziek voelen moeten thuis blijven van het werk en dit om het risico te verminderen dat ze anderen besmetten. Neem telefonisch contact op met je huisarts voor een attest. Mochten er aanwijzingen zijn dat het kan gaan om een Corona-infectie, dan zal de huisarts aanwijzen welke stappen moeten worden genomen.

Mogen niet-zieke personen met een verminderde immuniteit gaan werken?

De behandelingen die in de reumatologie worden voorgeschreven zijn meestal immunomodulatoren en onderdrukken de immuniteit niet noemenswaardig. Op dit ogenblik is er geen systematische aanbeveling voor mensen met een verminderde immuniteit (ongeacht de reden voor deze immuniteitsverandering) om preventief thuis te blijven van het werk. Zo veel als mogelijk wordt thuiswerken gestimuleerd. Op het werk dienen de algemene hygiënische maatregelen zo strikt als mogelijk te worden gerespecteerd.

Wel kan het zijn dat de werkgever bijzondere maatregelen treft voor personeel in risicogroepen (bvb een chronische aandoening, verminderde immuniteit). Zo kunnen in overleg met de werkgever jobaanpassingen worden overeengekomen om het risico op contact met corona-patiënten te verminderen. Indien de werkgever dit vraagt, kan de behandelend arts hiervoor een attest opmaken.

Blijf up-to-date

Niemand kan op dit ogenblik voorzien hoe de Corona infectiegolf verder zal evolueren. Volg de pers voor aanpassingen van de adviezen.
Informatie voor mensen met reuma vind je ook op www.reumanet.be of via de website van de Koninklijke Belgische Vereniging voor Reumatologen www.r-euma.be.

Waarom zo’n drastische maatregelen?

We willen hiermee de piek van de epidemie afvlakken. Dit om aan iedereen op het juiste moment de gepaste zorg te kunnen bieden.

Maatregelen betreffende de raadplegingen

Vanaf 14 maart, geldt er een medisch rampenplan in alle Belgische ziekenhuizen.

Dit houdt in dat alle niet urgente raadplegingen, ingrepen ed worden uitgesteld of vervangen door een telefonische raadpleging. Ook bezoek is niet toegestaan in het ziekenhuis.

Ga niet naar uw dokter of naar de spoedgevallendienst, geef de voorkeur aan telefonisch contact en volg de instructies van de dokter of het ziekenhuis op. Toch blijven in geval van een echte levensbedreigende noodsituatie de spoedgevallen open en worden er twee aparte opvangcircuits voor patiënten ingericht voor mensen die verdacht worden van het Coronavirus en voor anderen.

Terug naar Algemene informatie over Corona