Voorkamerfibrillatie en pulmonale venen isolatie

18 Risico’s en complicaties Na de ablatie kan een vernauwing of een occlusie van 1 of meerdere longvenen ontstaan. Om dit te vermijden probeert de operator altijd op veilige afstand van de longvenen te ableren. Indien deze complicatie toch optreedt dan kan dit bijna altijd opgelost worden door een stent te plaatsen in de ‘gekwetste’ longvene. Tijdens de ablatie van de rechter bovenste longvene kan de rechter nervus frenicus zeer zelden beschadigd worden. Dit gebeurt vaker met cryoablatie waarbij de behandeling wordt uitgevoerd met bevriezing in plaats van verwarming. Tijdens ablatie thv het achterste gedeelte van de linker voorkamer kan de slokdarm beschadigd worden. Dit geneest meestal zonder probleem met toediening van maagzuurremmers tijdens 1 maand. Uitzonderlijk kan een fistel tussen de linker voorkamer en de slokdarm ontstaan. Om de slokdarm te sparen wordt minder energie gegeven tijdens de ablatie thv het achterste gedeelte van de linker voorkamer. Aangezien de interventie onder andere door röntgenstralen geleid wordt, kunnen - zeer uitzonderlijk - huidletsels (radiodermitis) veroorzaakt worden. Dit wordt vermeden door de stralingsdosering te beperken oa. door de apparatuur adekwaat in te stellen en door het gebruik van een 3-dimensioneel navigatie syteem dat de hartcaviteiten en de verschillende katheters in beeld brengt zonder gebruik van röntgenstraling. De hiernet beschreven zeldzame risico’s van de ablatie dienen in perspectief gezet te worden met de risico’s van de ziekte en met de risico’s van de inname van medicatie die ingenomen wordt voor de VKF. Vaak nemen patiënten 2 soorten medicatie: anti-aritmica en bloedverdunners. Elke medicatie kan theoretisch aanleiding geven tot een lange lijst van verwikkelingen. De anti-aritmica kunnen zelden het ontstaan van kamer ritmestoornissen bevorderen en aanleiding geven tot plotse dood. De bloedverdunners kunnen een bloeding veroorzaken hetzij spontaan hetzij bevorderd door een val, een ongeval, een maagzweer, …